Fysiotherapie wordt in de meeste gevallen niet vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering. Er zijn echter enkele uitzonderingen waarbij fysiotherapie wel vergoed wordt.

Kinderen tot 18 jaar

Fysiotherapie en oefentherapie worden vergoed voor kinderen tot 18 jaar, tot een maximum aantal behandelingen per aandoening. Na deze vergoede behandelingen kunnen kinderen eventueel aanvullende vergoeding krijgen vanuit een aanvullende verzekering.

Chronische aandoeningen

Bij bepaalde chronische aandoeningen die op de lijst ‘chronische lijst Borst’ staan, wordt fysiotherapie vanaf de 21ste behandeling vergoed vanuit het basispakket. De eerste 20 behandelingen zijn voor eigen rekening of kunnen vergoed worden vanuit een aanvullende verzekering.

Voor overige situaties, zoals preventieve fysiotherapie of behandelingen voor niet-chronische aandoeningen, heb je vaak een aanvullende verzekering nodig om aanspraak te maken op vergoeding van fysiotherapie. De vergoedingen en voorwaarden verschillen per zorgverzekeraar en aanvullende verzekering. Het is dus belangrijk om de polisvoorwaarden van je zorgverzekering te raadplegen en contact op te nemen met je zorgverzekeraar om te achterhalen welke vergoedingen voor fysiotherapie voor jou van toepassing zijn.

Huisartskosten worden over het algemeen vergoed vanuit de basisverzekering. De meeste medische zorg die je ontvangt van je huisarts, zoals consulten, medische onderzoeken, en behandelingen, wordt volledig gedekt door je zorgverzekering. Dit betekent dat je deze kosten niet zelf hoeft te betalen, en er geldt geen eigen risico voor huisartsenzorg.

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat deze vergoeding specifiek geldt voor zorg die door je huisarts wordt verleend. Andere vormen van zorg, zoals behandelingen door specialisten, medicijnen, en medische hulpmiddelen, vallen niet onder de noemer huisartskosten en kunnen onder andere voorwaarden vergoed worden. Het is daarom altijd aan te raden om de polisvoorwaarden van je zorgverzekering te raadplegen of contact op te nemen met je zorgverzekeraar om te begrijpen welke zorgkosten worden vergoed en onder welke voorwaarden.

Of je tandartskosten vergoed worden door je zorgverzekering hangt af van de soort behandeling en je leeftijd. In Nederland valt tandzorg namelijk niet volledig onder de basisverzekering. Over het algemeen gelden de volgende richtlijnen:

Tandarts voor kinderen tot 18 jaar

Tandartsbehandelingen voor kinderen tot 18 jaar worden vergoed vanuit de basisverzekering. Hierbij gaat het om reguliere tandheelkundige zorg, zoals controles, vullingen en tandsteenverwijdering.

Tandarts voor volwassenen vanaf 18 jaar

Voor volwassenen geldt dat tandzorg niet standaard vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat je in de meeste gevallen een aanvullende tandartsverzekering nodig hebt om tandheelkundige kosten vergoed te krijgen. Deze aanvullende verzekeringen variëren in dekking en premie. Het is belangrijk om te weten dat een tandartsverzekering geen onderdeel is van het verplichte basispakket. Je kunt ervoor kiezen om een aanvullende verzekering af te sluiten die past bij je behoeften.

Mondzorg voor mensen met een beperking

Personen met een beperking kunnen in sommige gevallen aanspraak maken op vergoedingen voor bijzondere mondzorg via de zorgverzekering. Dit kan bijvoorbeeld gelden voor mensen met een ernstige verstandelijke of fysieke beperking.

Orthodontie

Orthodontische behandelingen, zoals het plaatsen van een beugel, worden over het algemeen alleen vergoed vanuit een aanvullende tandartsverzekering. Ook hierbij geldt dat de dekking en voorwaarden per verzekering kunnen verschillen.

Het is raadzaam om bij je zorgverzekeraar na te gaan welke specifieke tandheelkundige behandelingen vergoed worden en welke aanvullende verzekeringen beschikbaar zijn. Let goed op de polisvoorwaarden en de hoogte van de premie bij het kiezen van een aanvullende tandartsverzekering.

De vergoeding van kosten voor behandelingen in een privékliniek of zelfstandig/particulier behandelcentrum hangt af van verschillende factoren, zoals het type behandeling, je zorgverzekering en de voorwaarden van je polis. Hier zijn enkele belangrijke punten om rekening mee te houden.

Soort behandeling

Niet alle behandelingen die in een privékliniek of particulier behandelcentrum worden uitgevoerd, worden automatisch vergoed. Sommige behandelingen kunnen als cosmetisch of niet-noodzakelijk worden beschouwd en komen mogelijk niet voor vergoeding in aanmerking.

Zorgverzekering

Het is essentieel om na te gaan wat er in je zorgverzekering is opgenomen en wat wordt vergoed. Sommige zorgverzekeringen bieden mogelijk een beperkte vergoeding voor behandelingen in privéklinieken, terwijl andere verzekeringen helemaal geen vergoeding bieden.

Natura- en restitutieverzekering

Als je een naturaverzekering hebt, ben je gebonden aan gecontracteerde zorgaanbieders die onderdeel zijn van het netwerk van je zorgverzekeraar. Als je een restitutieverzekering hebt, heb je meer keuzevrijheid en kun je zelf kiezen waar je behandeld wilt worden. In geval van een restitutieverzekering ontvang je meestal een vergoeding gebaseerd op marktconforme tarieven.

Aanvullende verzekering

Sommige zorgverzekeraars bieden aanvullende verzekeringen aan die extra dekking bieden voor behandelingen in privéklinieken of zelfstandige behandelcentra. Controleer of jouw aanvullende verzekering deze extra dekking biedt.

Verwijzing en medische noodzaak

In sommige gevallen is een verwijzing van een huisarts of specialist nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding. Daarnaast kan het aantonen van medische noodzaak voor de behandeling een rol spelen bij de vergoeding.

Eigen bijdrage en eigen risico

Houd er rekening mee dat, zelfs als de behandeling vergoed wordt, je mogelijk een eigen bijdrage moet betalen en dat het eigen risico van toepassing kan zijn.

Het is belangrijk om contact op te nemen met je zorgverzekeraar om specifieke informatie te verkrijgen over de vergoeding van behandelingen in privéklinieken of zelfstandige behandelcentra. Zij kunnen je adviseren over je dekking en eventuele voorwaarden die van toepassing zijn op jouw situatie.

Je verblijf in een psychiatrische instelling kan worden vergoed vanuit verschillende bronnen, afhankelijk van je situatie en zorgbehoefte. In Nederland worden vergoedingen voor verblijf in psychiatrische instellingen vaak geregeld door zorgverzekeraars, gemeenten en de Wet langdurige zorg (Wlz). Hier zijn enkele mogelijkheden.

Zorgverzekering

Als je behandeling en verblijf vallen onder de psychische zorg die wordt gedekt door je zorgverzekering, kan je zorgverzekeraar een deel van de kosten vergoeden. Dit kan variëren afhankelijk van je polis en de soort zorg die je krijgt.

Wet langdurige zorg (Wlz)

Als je langdurige en intensieve psychiatrische zorg nodig hebt, kan je in aanmerking komen voor zorg vanuit de Wlz. Dit geldt vooral voor mensen met een blijvende beperking of ernstige psychische aandoening. De kosten voor je verblijf en zorg in een Wlz-instelling worden dan vergoed door het zorgkantoor.

Gemeentelijke financiering (Wmo)

Soms kan de gemeente verantwoordelijk zijn voor het vergoeden van verblijf in psychiatrische instellingen, vooral als er sprake is van begeleiding en ondersteuning bij het wonen. Dit valt onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

Persoonsgebonden budget (pgb)

In sommige gevallen kan je in aanmerking komen voor een persoonsgebonden budget, waarbij je zelf de regie hebt over de zorg en ondersteuning die je krijgt, inclusief verblijf in een psychiatrische instelling. Dit moet echter zorgvuldig worden afgestemd en goedgekeurd door de betrokken instanties.

Eigen bijdrage

Bij verblijf in een psychiatrische instelling kunnen eigen bijdragen van toepassing zijn, afhankelijk van je persoonlijke situatie en de geldende regelgeving.

Het is belangrijk om contact op te nemen met je zorgverzekeraar, het zorgkantoor, je gemeente of de desbetreffende instantie om specifieke informatie te krijgen over de vergoeding van je verblijf in een psychiatrische instelling. Zij kunnen je helpen om de juiste informatie te krijgen en te begrijpen welke regelingen in jouw situatie van toepassing zijn.

In de meeste gevallen worden cosmetische ingrepen niet vergoed door de basiszorgverzekering. Cosmetische ingrepen zijn ingrepen die voornamelijk worden uitgevoerd om het uiterlijk van een persoon te veranderen en niet om medische redenen. Denk hierbij aan ingrepen zoals borstvergroting, liposuctie, facelifts, enzovoort.

De meeste zorgverzekeringen vergoeden alleen medisch noodzakelijke behandelingen en ingrepen die worden uitgevoerd om gezondheidsproblemen op te lossen of te verbeteren. Als een cosmetische ingreep niet medisch noodzakelijk is, zul je de kosten hiervoor over het algemeen zelf moeten dragen.

Het is echter altijd aan te raden om contact op te nemen met je zorgverzekeraar om specifieke informatie te krijgen over wat wel en niet wordt vergoed in jouw situatie. Soms zijn er uitzonderingen of aanvullende verzekeringen die cosmetische ingrepen gedeeltelijk kunnen dekken, maar dit verschilt per verzekeraar en polis.